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목차

보험금 청구 절차
보험금 청구 시 필수 서류
보험금 청구 방법 및 접수 채널
보험금 지급 심사 및 지급 기한
보험금 청구 시 유의사항
FAQ

보험금 청구 절차

질병이나 상해로 인해 치료를 받으셨다면, DB손해보험 등 여러 보험사를 통해 보험금을 청구하실 수 있습니다.
보험금 청구는 크게 5단계로 진행됩니다.
먼저, 보험금을 청구하는 첫 번째 단계가 시작됩니다.
이후 필요한 구비 서류를 제출하고, 보상 담당자가 지정됩니다.
다음으로 보상 담당자가 보험금 지급 여부를 검토하고 조사하는 단계를 거칩니다.
최종적으로 보험금이 결정되고 지급됩니다.

보험금 청구 시 필수 서류

보험금 청구 시에는 사고 종류 및 내용에 따라 요구되는 서류가 달라질 수 있으므로, 보험사 보상 담당자에게 정확히 안내받는 것이 중요합니다.
일반적으로 다음과 같은 서류들이 필요합니다.

공통 필요 서류

  • 보험금 청구서 (각 보험사 양식)
  • 신분증 사본 (보험수익자 본인)
  • 보험수익자가 아닌 경우: 보험수익자 인감증명서

사고 종류별 필요 서류 (예시)

  • 사망: 사망진단서(사체검안서) 원본, 기본증명서(사망 사실 기재)
  • 재해 사고 (사망/상해): 위 서류 외 재해 입증 서류, 사고 사실 확인서 추가 제출
  • 수술: 진단서, 수술확인서 등
  • 입원: 진단서, 입·퇴원 확인서
  • 진단: 진단서, 진단 사실 확인 서류
  • 후유장해: 후유장해 진단서

주의: 청구서, 개인신용정보동의서, 신분증, 계좌번호는 모두 보험수익자 기준으로 작성 및 제출해야 합니다.
만약 보험수익자가 미성년자인 경우, 친권자(후견인)가 청구하며 해당 미성년자의 기본증명서와 가족관계증명서를 제출해야 합니다.
질병진단(CI, 암, 급성심근경색, 뇌출혈)의 경우, 진료기록 사본 외에 진단 근거(검사 결과)가 포함된 서류가 추가로 요청될 수 있습니다. 100만원 이하의 소액 보험금 청구 시에는 진단서 등의 사본 제출이 확대되어 원본이 아닌 사본으로도 청구가 가능합니다.

보험금 청구 방법 및 접수 채널

보험금 청구는 다양한 방법을 통해 편리하게 접수할 수 있습니다.

주요 보험금 청구 접수 채널

  • PC 및 모바일 홈페이지: KB손해보험 등 여러 보험사에서 제공하는 홈페이지를 통해 신속하게 보험금 청구가 가능합니다.
    DB손해보험의 경우, ‘전자금융거래회원 로그인’ 또는 ‘비회원 본인인증'(공동인증서 또는 휴대폰 인증) 후 이용할 수 있으며, 500만원 이하 건에 한해 신청 가능합니다.
  • 모바일 앱 서비스: 휴대폰으로 간편하게 이용할 수 있는 모바일 앱을 통한 보험금 청구 서비스도 제공됩니다.
  • 우편 접수: 필요한 서류를 준비하여 보험사로 우편 발송하는 방법입니다.
  • 직접 방문: 가까운 보험사 지점이나 고객센터를 직접 방문하여 접수할 수 있습니다.
  • FAX 접수: 팩스를 통해 관련 서류를 전송하여 접수하는 방법입니다.
  • 계약관리 담당자: 가입한 보험의 담당 설계사를 통해 접수를 요청할 수도 있습니다.

꿀팁: 많은 보험사에서 보험금 지급 계좌를 미리 등록해두는 서비스를 제공합니다.
이를 통해 보험금 발생 시 별도 신청 없이 등록된 계좌로 자동 입금되어 더욱 편리하게 보험금을 수령할 수 있습니다.
보험 계약 시 또는 언제든지 보험사에 연락하여 등록할 수 있습니다.

보험금 지급 심사 및 지급 기한

보험금 청구 접수 후에는 보험금 지급 심사가 이루어집니다.
심사 과정에는 손해 사정 및 사고 조사가 포함될 수 있으며, 이는 보험금 또는 손해액 산정을 위해 필요합니다.

보험금 지급 기한

  • 원칙: 청구 접수일로부터 3영업일 이내에 지급하는 것이 원칙입니다.
  • 조사/확인 필요 시: 조사가 필요하거나 추가적인 확인이 요구되는 경우에는 청구 접수일로부터 10영업일 이내에 지급될 수 있습니다.

보험금 지급 결정 시에는 특약, 보장 내용별 세부 산출 내역 등을 상세하게 안내받을 수 있습니다.

보험금 청구 시 유의사항

보험금을 청구하실 때는 몇 가지 중요한 사항을 체크하는 것이 좋습니다.

체크포인트

  • 보험금 지급 대상 확인: 내가 가입한 보험 상품이 보장하는 위험 범위와 가입 금액은 보험 증권에 명시되어 있습니다.
    각 사고별 자세한 내용은 ‘보험 약관’에서 ‘담보’ 또는 ‘보장 내용’ 부분을 통해 정확히 확인해야 합니다.
  • 실손보험 비례보상: 실손보험의 경우, 여러 보험사의 상품에 가입했더라도 실제 부담한 치료비 이상으로 중복 수령할 수 없습니다.
    이는 비례보상이 원칙이기 때문입니다.

FAQ

DB손해보험에서 500만원 초과 보험금도 청구 가능한가요?
DB손해보험 홈페이지에서는 500만원 이하 건만 신청 가능하며, 500만원 초과 건 또는 사망보험금 등은 직접 방문, 우편, FAX, 계약관리 담당자를 통해 접수해야 합니다.
(출처 3 참고)
보험금 청구 시 필요한 서류는 어떻게 알 수 있나요?
보험금 청구에 필요한 구비 서류는 사고 종류, 사고 내용 등에 따라 다르므로, 보험사의 보상 담당자에게 사고 접수 시 보험금 청구서 양식과 함께 필요한 서류에 대한 자세한 안내를 받으셔야 합니다.
각 보험회사 콜센터나 홈페이지를 통해서도 문의할 수 있습니다.
미성년 자녀의 보험금은 누가 청구할 수 있나요?
피보험자가 미성년자인 자녀일 경우, 친권자가 보험금 청구를 할 수 있습니다.
(출처 1 참고)
보험금은 언제 지급되나요?
보험금은 청구 접수일로부터 3영업일 이내 지급이 원칙이나, 조사나 확인이 필요한 경우에는 10영업일 이내에 지급될 수 있습니다.
(출처 2 참고)

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